|
Моллюск
контагиозный (molluscum contagiosum: синоним - заразительный моллюск)
— вирусное заболевание кожи, возникающее преимущественно в детском и
юношеском возрасте.
Возбудителем
моллюска контагиозного является фильтрующий вирус, патогенный только для
человека, имеющий сходство с вирусом оспы. Заболевание контагиозно, передается
при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он
пользовался. Вирус сохраняется в пыли жилищ. Нередко наблюдаются
эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению М.к. способствуют
несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания,
снижающие защитные силы организма (описаны случаи М.к. у лиц среднего и
пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными
состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).
Гистологическое
исследование позволяет выявить акантотическое разрастание
эпидермиса в виде овальных долек. В центре долек имеются щели с дистрофически
измененными шиповатыми клетками, в протоплазме которых находятся включения
вируса (моллюсковые тельца).
Инкубационный
период — от 2 нед. до нескольких месяцев. На коже лица (чаще
век, носа), иногда на туловище, конечностях появляются сначала единичные,
затем множественные безболезненные округлые плотные узелки величиной 0,2—0,5
см в диаметре, цвета нормальной кожи или розоватые, иногда с восковидным или
перламутровым оттенком (см.
рис.). Поверхность узелков гладкая, в центре имеется характерное
пупкообразное вдавление. Узелки обычно располагаются изолированно на
неизмененной коже.
Рис.
Множественные мелкие
полушаровидные узелки на коже плеча при контагиозном моллюске.
При надавливании с боков из них выделяется творожистая масса, в которой
содержатся дегенерирующие клетки эпидермиса. В запущенных случаях узелки
могут сливаться в опухолеподобные образования (гигантские моллюски), в
которых классическое проявление (пупкообразное вдавление на поверхности)
может быть не выражено.
Диагноз
не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической
картине, в сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического
исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса).
Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, красным плоским лишаем,
множественной формой кератоакантомы.
Лечение
осуществляет дерматолог амбулаторно. Каждый элемент моллюска тщательно
удаляют хирургическим пинцетом, путем электрокоагуляции либо выскабливают
острой ложечкой Фолькманна с последующим смазыванием очагов поражения
спиртовым раствором йода, насыщенным раствором перманганата калия. Эффективно
также смазывание элементов 20—30% салициловым коллодием.
Прогноз
благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены
жилищ. Для предупреждения распространения инфекции необходима изоляция
больного ребенка из организованного коллектива, проведение профилактических
осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах.
Библиография:
Шапошников О.К. Моллюск контагиозный, БМЭ, т. 15, с. 389, 1981;
Щербаков И.М. Контагиозный моллюск, типичные и атипичные
формы. Вестн. дерм. и вен., № 2, с. 58, 1967.
Малая
медицинская энциклопедия
|
