|
Среди причин инфаркта миокарда у детей первых месяцев жизни чаще выявляют
врожденные аномалии коронарных артерий. При этом описания в литературе
касаются в основном случаев эктопического отхождения коронарных артерий.
Вместе с тем причиной ишемических поражений миокарда могут быть и более
редкие заболевания коронарных артерий.
Нами наблюдались трое детей с идиопатическим артериальным кальцинозом
коронарных артерий. У всех троих диагноз установлен посмертно. Двое детей
погибли внезапно дома в возрасте 28 дней и 1 месяц 15 дней. Дети доношенные,
родились с удовлетворительными параметрами физического раз-вития. У матерей
во время беременности грубой патологии не отмечалось, наследственность не
отягощена.
Один ребенок погиб в стационаре, где лечился по поводу перинатального
постгипоксического поражения центральной нервной системы. Мальчик рожден
матерью-спортсменкой на 42-й неделе беременности. Беременность протекала на
фоне кольпита, с многоводием и плацентарной недостаточностью (послед с
множеством петрификатов). Масса при рождении 3200 г, длина 53 см. После
рождения в клинической картине преобладали симптомы угнетения ЦНС и
спинальной недостаточности, рентгенологически выявлен ротационный подвывих
атланта. Физикально изменений со стороны сердца и других внутренних органов
не выявлялось. Уровень кальция в сыворотке крови в пределах нормы.
Электрокардиографически на 13-й день жизни зарегистрированы признаки
повышения электрической активности правого предсердия, ишемических изменений
в миокарде не обнаруживалось. На 19-е сутки жизни состояние ребенка внезапно
ухудшилось: вялость, цианоз, тахикардия, глухость сердечных тонов,
микроциркуляторные нарушения. Коллаптоидное состояние привело к смерти. При
гистологи-ческом исследовании обнаружен распространенный кальциноз с
преимущественным поражением ветвей левой коронарной артерии. Причиной смерти
явилась острая коронарная недостаточность, связанная с прогрессирующим
кальцинозом коронарных артерий.
Наши наблюдения показывают профилактическую, диагностическую и терапевтическую
сложность проблемы внезапной смерти детей первых месяцев жизни от кардиальных
причин.
|
