|
Принципиально
новым подходом в иммунофармакологии явилась цитокинотерапия с использованием
природных цитокинов (универсальные медиаторы межклеточных взаимодействий), в
частности, аутоцитокинотерапия. Аутологичный цитокиновый комплекс
воздействует по сетевому принципу, обеспечивая синергическое и
антагонистическое действие, контролируя и регулируя процессы воспаления и
регенерации. Локальное введение аутоцитокинов обеспечивает доставку их в
патологический очаг, исключая при этом вероятность системных реакций.
Клиническая значимость иммунных нарушений при увеитах предопределила
целесообразность включения аутоцитокинов в этиопатогенетическую терапию
больных увеитами.
Цель. Оценка эффективности аутоцитокинотерапии в комплексном лечении больных
увеитами.
Материалы и методы. Обследовано и пролечено 77 больных увеитами, из них 52
проводилась базисная этиопатогенетическая терапия и 25
больным-аутоцитокинотерапия в комбинации с базисной. Аутологичные цитокины
(соблюдая стерильность на всех этапах методики) получали из крови конкретного
больного (А. В. Ганковская, А. В. Ковальчук, 1989), выделяя мононуклеарные
клетки, к которым после отмывания добавляли гентамицин, ФГА, инкубировали в
течение 3 часов при 37(С, центрифугированием получали бесклеточный
супернатант, содержавший естественный комплекс природных цитокинов (ЕКПЦ), и
после фильтрования использовавшийся в работе. ЕКПЦ закапывали ежедневно по
2—3 капле 4—5 раз в день в течение 10 дней.
Результаты. Оценка терапевтической эффективности лечения проводилась с учетом
сроков купирования признаков воспаления: исчезновение боли, светобоязни,
инъекции глазного яблока, резорбции роговичных преципитатов и воспалительного
экссудата в стекловидном теле, общей продолжительности лечения. Наилучший
терапевтический эффект отмечался у больных, получавших комбинированную с ЕКПЦ
терапию. Явная регрессия клинической симптоматики начиналась со 2—3 дня
лечения: инъекция глазного яблока, светобоязнь, боль в глазу уменьшились у
30%—25%—60% больных соответственно. Динамика исчезновения симптомов на 6-й
день составила 60%—60%—90%, на 8-й—95%—95%—95% больных в отличие от
традиционно леченных, у которых симптомы уменьшились на 3-й день: 0%—0%—22%,
на 6-й: 20%—32%—42% и на 8-й день: 40%—50%—80% больных. Резорбция
преципитатов и воспалительного экссудата в стекловидном теле происходила на
6-ой день у 45% и 40% больных соответственно, на 8-ой — у 60% и 50%, к 10 дню
полная резорбция была у 85% больных и 60% соответственно. При базисной
терапии рассасывание преципитатов и экссудата в стекловидном теле было более
медленным: на 6-й день —18% и 28% больных, на 8-й день-30% и 40%, к 10 дню
исчезали у 35% и 45% больных соответственно.
Заключение. В целом, комбинированное с аутоцитокинами лечение приводило к
купированию воспалительного процесса на 3—4 дня раньше традиционного
этиотропного лечения, показало явное преимущество и эффективность, отсутствие
токсичности, побочных явлений и целесообразность использования его в
клинических условиях.
|
