|
Герпетическая инфекция — одна из основных причин
воспалительных процессов роговой оболочки глаза. Инфицирование вирусом
простого герпеса происходит в раннем детском возрасте. Между вирусом и
клетками хозяина существует биологическое равновесие, нарушение которого
приводит к рецидиву офтальмогерпеса. Лечение герпетического кератита остается
сложной проблемой, эти трудности обусловлены генетическим паразитированием
вируса, формированием устойчивых к противовирусным препаратам штаммов [2,3].
Применяемое в практике лечение не всегда является эффективным. Использование
лекарственных препаратов часто бывает ограничено токсическими, аллергическими
и другими побочными реакциями [1-3].
Для повышения эффективности лечения вирусных поражений глаз необходим
комплексный подход, который предусматривает общее и местное применение
противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, патогенетических и симптоматических
средств.
В борьбе с вирусной инфекцией существует два пути: использование готовых
препаратов интерферона, это так называемый экзогенный интерферон; и
применение веществ, способных активировать выработку эндогенного интерферона.
В клинической практике используют лейкоцитарный, рекомбинантный и
генноинженерный интерфероны. Следует отметить, что еще в 1995 году в
Институте молекулярной биологии и генетики НАН Украины разработан
рекомбинантный интерферон — альфа-2β, однако он сохранял свою активность
в приготовленном растворе непродолжительное время. В настоящее время
разработаны глазные
капли Окоферон (международное и химическое название
интерферон альфа-2β), в состав которых входят консерванты, что позволяет
сохранить активность и осмолярность приготовленного препарата в течение двух
недель. Иммуномодулирующая активность Окоферона связана с активацией
фагоцитоза, стимуляцией образования антител и лимфокинов. Противовирусное
действие обусловлено влиянием на специфические мембранные рецепторы и индукцией
синтеза РНК, а в конечном счете — белков, которые препятствуют нормальной
репродукции вируса или его высвобождению. Глазные капли Окоферон производятся
на Киевском государственном предприятии по производству бактериальных
препаратов «БІОФАРМА».
Целью нашего исследования было изучение эффективности Окоферона в комплексном
лечении герпетических кератитов.
Эффективность применения Окоферона изучалась при включении его в
комплексную терапию 30 больным с герпетическими кератитами (основная группа).
Полученные данные сравнивали с результатами комплексного лечения больных
контрольной группы (30 человек), у которых применяли лейкоцитарный
интерферон.
Комплексная
терапия основной и контрольной групп включала
противовирусную, дезинтоксикационную, иммуномодулирующую, стимулирующую,
рассасывающую, симптоматическую терапию. Кроме того, больным основной группы
назначали Окоферон в виде инстилляций по 1-2 капли каждые два часа.
Для сравнительной оценки эффективности лечения в группах учитывали сроки
эпителизации роговой оболочки глаза, рассасывания инфильтратов, исчезновения
перикорнеальной инъекции, продолжительность пребывания больного в стационаре,
динамику остроты зрения. Полученные данные обработаны методом вариационной
статистики с использованием t-критерия Стьюдента.
В клинических наблюдениях установлено, что в группе больных герпетическими
кератитами, которым назначали Окоферон, воспалительный процесс исчезал в
более ранние сроки, чем у больных контрольной группы, леченных традиционно.
Клинические признаки, по которым проводилась оценка эффективности лечения,
представлены в таблице 1.
Как видно из нее, применение Окоферона в комплексном лечении больных
герпетическими кератитами способствует более быстрой эпителизации роговой
оболочки глаза (в основной группе на 8,3±0,2 день, в контрольной — на
12,1±0,4; р<0,01). Рассасывание инфильтратов происходит на 11,2±0,3 день,
а в контрольной — на 13,3±0,2 день; р<0,001. Перикорнеальная инъекция в
группе больных, где мы применяли Окоферон, исчезала на 11,9±0,2 день, а при
применении лейкоцитарного интерферона — на 14,6±0,3 день; р<0,001.
Вследствие этого сократилось время пребывания больных основной группы в
стационаре и составило 12,4±0,2 дня, в то время как в группе больных, которые
лечились традиционными методами, — 15,9±0,4 дня; р<0,01.
Острота зрения при герпетических кератитах в первую очередь зависит от
расположения воспалительных инфильтратов на роговой оболочке глаза
(центральное, парацентральное), от их размеров, степени выраженности отека
роговицы. Повышение остроты зрения в нашем исследовании сопровождалось
регрессией воспалительных явлений, рассасыванием инфильтратов, уменьшением
отека роговицы. В процессе лечения у всех больных постепенно повышалась
острота зрения, однако в основной группе больных высокие зрительные функции
(0,5 -1,0) после проведенной терапии наблюдались в 46,7% случаев, в
контрольной — только в 33,3% (табл. 2).
Следует отметить, что все больные основной группы хорошо переносили лечение,
токсических и аллергических реакций не наблюдалось. Уже через несколько дней
после начала лечения больные отмечали уменьшение боли в глазу, слезотечения,
светобоязни, стабилизировался или регрессировал воспалительный процесс.
Таким образом, успех лечения и получение высоких функциональных исходов при
офтальмогерпесе зависят от ранней госпитализации больных, правильного выбора
препаратов патогенетической терапии и оптимальных методов их введения.
Проведенное исследование позволяет сделать заключение о целесообразности
включения Окоферона в комплексную терапию офтальмогерпеса. Окоферон
эффективно и достоверно ускоряет эпителизацию пораженной роговицы, способствует
более быстрому рассасыванию инфильтратов, сокращению длительности лечения и
лучшей динамике остроты зрения.
Выводы
Эффективность применения препарата Окоферон в лечении
герпетических кератитов высока, он способствует сокращению длительности лечения,
улучшению его результатов.
Окоферон хорошо переносится больными, не вызывает побочных
эффектов, не оказывает токсического влияния на ткани глаза.
Назначение Окоферона в комплексном лечении офтальмогерпеса
безопасно и может быть рекомендовано для более широкого внедрения в
офтальмологическую практику.
Литература
Гайдамака Т. Б., Андрюкова Л. Н., Красичкова Е. А.
Определение специфической активности глазных капель на основе лаферона
(Окоферон) на модели вирусного кератита // Офтальмологический журнал, 2001, №
4, с. 62-67.
Каспаров А. А. Офтальмогерпес. М., Медицина, 1994, 224 с.
Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевание глаз. М., Медицина,
1981, 272 с.
Источник: www.health-ua.com
|
