В больном теле - больной дух
(почему люди не равны
еще до рождения?)
|
Конец апреля
1975 г. За открытым окном - тихая московская улица с романтичным названием
Сивцев Вражек. Сквозь свежую тополиную листву проглядывают небоскребы
проспекта Калинина. Один из тех теплых апрельских дней, на которые богата в
апреле месяца погода Москвы и бедна - погода Ленинграда. Я - в квартире главного психиатра Москвы Богдана Евгеньевича Довбни. Как всякий успевающий студент 5 курса я знаю все на свете. Он - умудренный жизненным опытом врач - знает то, что почти ничего не знает. - Слишком сложен
человеческий мозг для того, чтобы его понять, - говорит мой собеседник. - Расскажите
о вашей работе, - прошу я. - В
основном, практика. Выезжаю, ставлю диагноз, прописывают лечение - в тех
случаях, когда излечить возможно. Иногда нельзя. Жили-были, - продолжает он,
- две бабуси. Решили они готовиться к
смерти. Купили гроб, стали примерять. Одна приоделась, улеглась. Ну, как, -
спрашивает, - красиво смотрюсь? Красиво - отвечает другая. - Слышь, подруга,
пригласи фотографа, чтобы он меня заснял. Пошла бабуля к соседу - фотографу,
говорит: “у меня подруга умерла. Сними-ка ее в гробу”. Пришел фотограф,
выполнил свой скорбный труд. Вдруг бабуля встает и говорит: “а теперь,
соседушка, ложись на мое место и я тебя сниму”. Фотограф от такого сюрприза
упал на месте и скончался от сердечного приступа. - А меня, -
закончил Богдан Евгеньевич, - пригласили, чтобы я составил заключение, можно
ли считать бабушек психически нормальными и нужно ли привлекать к
ответственности за непреднамеренное убийство. Написал, что нельзя, ибо
страдают они старческим маразмиусом. - Мудро. А
что еще видели интересного за последние дни? - Меня часто
вызывают к так называемым диссидентам. На западе их называют правозащитниками
и жертвами режима. А я как врач, положа руку на сердце, скажу, что
большинство из них, действительно, психически больные. Я
внимательно слушаю, но до конца не верю. Мой наставник продолжает: - Один
диссидент решил бежать из этой страны, где ему так тяжело живется. Пришел в
американское посольство и кричит - “требую визу”! С ним разговаривать никто
не желает. “Ах, так, - говорит, - тогда буду сидеть, пока не получу визу”.
Достает из кармана молоток, гвоздь, снимает штаны и прибивает сам себя через
некий орган к стулу. Вызывают меня. Я говорю: для психиатра здесь все ясно.
Нужен другой специалист - плотник с клещами. - Но не
всегда аномальность поведения так очевидна. У Вас есть объективные оценки
нормы или патологии? - Абсолютно
объективных нет. Поэтому какие-то злоупотребления в психиатрии возможны.
Бывают внешние признаки патологии. Они описаны в документе, подготовленном с
участием моего отца. Документ секретный, показать не могу. Но кое-что ясно и
так. По одному признаку ставить диагноз нельзя. Необходимо оценить комплекс
признаков и проявлений. - С чего Вы
начинаете? - С
происхождения пациента. Я спрашиваю, не является ли он межнациональным
гибридом? - Согласно
генетическим представлениям, гибриды должны быть более здоровыми во всех
отношениях. - Я в
генетике не разбираюсь, но у меня есть опыт. Часто психопатология появляется
в следующих межнациональных браках - русские-евреи, евреи-цыгане,
цыгане-русские. - А в других
сочетаниях? - спрашиваю я, до конца не веря собеседнику. - В других -
все в порядке. - Не
понимаю. А как же Вы лечите пациентов? - Способов
много, например, гипнозом. - Разве с
помощью гипноза можно что-то серьезное сделать? Богдан
Евгеньевич вынимает авторучку и спрашивает: - Что это
такое? - Знамо что
- авторучка. - Нет, это
раскаленный металлический стержень. - Шутить изволите?
- я протягиваю палец и с криком отдергиваюсь от ожога. Через несколько секунд
я могу взять в руки обычную прохладную пластмассовую ручку. - Это -
простейший прием гипноза. Такова был
моя последняя встреча с Богданом Евгеньевичем. Вскоре его не стало.
Оставалось горько сожалеть, что я так мало успел услышать от столь
интересного человека. Много лет спустя, уже в период Гласности и раскрытия
секретных архивов мне попался документ, о котором вскользь упоминал Богдан
Евгеньевич. Советская психиатрия и генетика Сталин, как,
впрочем, и большинство диктаторов, страдал психопатологией. Первое время
помощь ему оказывал великий врач и ученый Владимир Бехтерев. Но он не умел
держать язык за зубами, потому в 1927 г погиб при невыясненных
обстоятельствах. Его сменил украинец Евгений Довбня - не столь великий
ученый, но блестящий практик, обладающий важным качеством - уменьем не
болтать лишнего. За добросовестную помощь он имел от Сталина множество
привилегий. Среди них - шикарный дом под Москвой. В дальнейшем его вместе с
отцовской профессией унаследовал мой знакомый Богдан Евгеньевич. При участии
старшего Довбни составлялись многие важные документы, касающиеся психиатрии.
Вот один из них, недавно рассекреченный - хотя полный список соавторов остается тайной. Текст - с сокращениями - привожу курсивом. Мои комментарии - прямым
шрифтом. СССР.
Народный комиссариат внутренних дел Сов. секретно Приказ №00310 Москва, 21 декабря 1938 г. В целях улучшения кадрового отбора кандидатов,
поступающих на службу в органы НКВД СССР и недопущения призыва лиц с явно
выраженным комплексом Неполноценности по признакам дегенерации - приказываю
ввести в действие инструкцию №00134... Народный комиссар Л.Берия ... Настоящая инструкция носит рекомендательное
значение при отборе кадров для поступления в органы НКВД СССР. Основные
негативные критерии При собеседовании с кандидатом следует расспросить
его о семейном положении, условии быта и жизни родителей. Если они разведены,
то это, как правило, означает, что или отец или мать ненормальные. У их детей
тоже будут разводы. Это своего рода печать проклятья, которая передается из
поколения в поколение. Если родители жили счастливо, то их дети тоже будут
счастливыми и психически здоровыми... При
собеседовании обращать внимание на окружение жены кандидата. Как правило, это
бывает змеиным гнездом. Тогда семейная жизнь сотрудника будет целиков
зависеть от настроения супруги, ее подруг и связей. Основные
видимые признаки дегенерации 1.Нервный тик или судороги лица. Обычно это концентрируется
вокруг рта. Дергается рот, губы, нос, шея. Подергиваются веки глаз. Это
повторяется каждые несколько минут... 2.Косоглазие и прочие деформации глаз. В эту же
категорию людей следует отнести не только косых, но так же - горбунов,
карликов, необычайно уродливых людей. Сюда же следует относить разноцветие
глаз, вплоть до астигматизма. 3.Всякие дефекты речи. Шепелявость, картавость,
заикание. Все это тесно связано с нервными, наследственными психическими
заболеваниями. Интересно,
почему сейчас так много на телевидении
картавых дикторов? И это при
огромном конкурсе, который существует на эти места! 4.Хронические мигрени. Как правило, это
наследственно заболевание. Если им страдает кто-то из близких родственников,
то, наверняка, оно передается по наследству кандидату, поступающему на
службу. 5.Лошадинные зубы. Это торчащие вперед как у
лошади зубы. Иные признаки, указывающие на уродство лица,
непропорциональность размеров головы по отношению к туловищу, необычайно
большая голова, выступающий лоб. Любые видимые диспропорции тела, которые
могут показаться отвратительными. 6. Родимые пятна. Следует выявлять большие родимые
пятна, черного или красноватого, темно-желтого, бурого цвета... Не все
вырожденцы имеют эти признаки, но, как правило, те, кто их имеют, обычно
вырожденцы. 7.Особо внимание следует обращать на национальное
происхождение кандидата. Особо опасными, в социальном плане, являются люди,
произошедшие в результате смешанных браков. Для кадрового отбора в НКВД
следует отсекать, в основном лиц, у которых присутствует еврейская кровь. Все
остальные межрасовые браки следует считать позитивными. В этом
пункте есть некорректности, связанные с плохим знанием генетики и
антропологии. Во-первых, по наследству передается не кровь, а гены.
Во-вторых, в данном случае речь, скорее всего, идет не о межрасовых, а о
межнациональных и межэтнических браках. 8.Самоубийцы. Важно знать, были ли среди близких
родственников те, которые покончили жизнь самоубийством, независимо от
обстоятельств, сложившихся при жизни покойного. Исследования показывают, что
склонность к самоубийству - это наследственное заболевание, передающее из
поколения в поколение. ... При медицинском осмотре и проведении
психофизиологического обследования следует выявлять признаки вырождения путем
рассмотрения их по системам тела и органам согласно сравнительной анатомии: I. План строения и формы тела. В случаях
вырождения иногда нарушается план тела, его вес. При мужском половом типе все
тело может соответствовать женскому организму, так же и наоборот (феминизм и
маскулизм), смешение полов (гермафродитизм) Могут быть нарушены размеры тела
и соотношения частей, симметрия двух половин. Это выражается в нарушении
величины и пропорций частей. Например, шестипалость, разные пальцы по
величине... Здесь имеются
неточности. Гермафродитизма у человека не бывает вообще. Под гермафродитом
понимается организм, у которого имеются нормально функционирующие мужские и
женские половые органы. Это, имеется, например, у некоторых червей, и у них
является биологической нормой. У человека аналогическое явление называется
псевдогермафродитизм, поскольку у таких людей нормально функционируют либо
только мужские, либо только женские органы, либо не работают ни те, ни
другие. Отклонение в числе пальцев, особенно на ногах - явление не редкое и
согласно канонам медицинской генетики это даже не патология. Однако здесь
психиатрия может подправить генетику. Люди с нарушенным количеством пальцев
чаще патологичны, чем нормальные, хотя в ряде случаев патология сопряжена с
повышенной социальной активностью. Знаменитая американская актриса Мерилин
Монро имела шесть пальцев на ногах. Это сочеталось с другими аномалиями -
например, редуцированной грудью. Статус секс-символа Америки она завоевала с
помощью резинового протеза. Артисты такого ранга почти всегда могут
рассматриваться как пример патологии, ибо только с патологической
целеустремленностью и жаждой славы можно держаться на Олимпе. Аналогичное
нарушение - четырехпалость, точнее сращение двух пальцев на ногах. Такие
люди, хотя могут не иметь иной выраженной патологии, но чаще имеют
ненормальное поведение. Понятно, что об этой патологии в документе нет ни
слова, ибо она была у Сталина! Аномалии
телосложения. При обсуждении анатомических особенностей, при
решении вопроса, что является патологическим и может быть отнесено к
признакам вырождения и дегенерации, а что является простым вариантом
антропологической особенности, можно руководствоваться следующими признаками,
если они имеются на лицо. Эти примеры состоят в статистическом подсчете
частоты исследуемых признаков. Например, оттопыренные уши среди здорового
населения составляют 15.5%, а психиатрических лечебницах - 45 - 50%. Добавлю, что
любой учитель подтвердит - дети с оттопыренными ушами учатся очень плохо. Физиологические
признаки вырождения и дегенерации ...Употребление алкоголя нормальными людьми, не
подверженным вырождению и дегенерации, происходит без последующих аномальных
явлений в поведении здорового субъекта. Дегенераты и вырожденцы после
употребления дозы спиртного, во-первых, не могут остановиться, во-вторых,
напиваясь до скотского состояния, впадают в поведение агрессии, хулиганят, не
отдают отчет своим действиям, теряют контроль над собой. По отрезвлению они,
как правило, сожалеют о прошедшем. Поэтому, целесообразно спрашивать о том, в
каких количествах субъект может употреблять спиртное и что происходит при
передозировке. За этими
строками стоит обычная житейская мудрость. Как давно известно, пить надо в
меру. Нормальный человек, если
случайно эту меру и превысит, гадостей и преступлений не совершает. Алкоголь
не придает человеку новых качеств - он лишь делает явным то, что скрыто в
глубинах психики. В отношении чувства у дегенератов на первом плане
стоит всегда сильно развитое чувству гнева и органическая стихийная гневность,
которая с трудом поддается обузданию. Легко переходит в злобу, злопамятство,
мстительность. За этим тоже
стоит обычная человеческая мудрость. Очень злые люди по своей сущности
дегенеративны. Трудные отношения психиатрии и генетики Наши разговоры
с Богданом Евгеньевичем остались в моей памяти как частный пример отношений
двух наук. Сколько раз психиатрия и генетика сближались, сколько раз терялось
взаимопонимания и исчезали точки соприкосновения. Не познан до конца мозг, не
познан до конца ген. Непознанное останется в них навсегда. Одним из
первых, кто пытался наладить связь между психиатрией и еще толком не
сформировавшейся наукой о наследственности и изменчивости был итальянский
психиатр 19 века Цезарь Ломброзо. Он доказывал, что на порочное поведение
людей толкает порочная наследственность. Это положение нельзя
абсолютизировать, однако и нельзя огульно отрицать, как то делала официальная
советская наука до периода Гласности. Тем удивительнее, что рассмотренный
выше документ явно написан под влиянием идей Ломброзо! Символично
время появления документа - конец 38 года! Только что прошла волна террора
37-го, которая уничтожала и правых и виноватых. Всем без исключения - и
народу и правителям - стало ясно, что если так продолжаться - страна не
поднимется из моря крови. Так что, по сути, документ - попытка навести порядок в НКВД и Гулаге,
основанная на привлечении гонимой до того науки. Суть документа проста и
логична. Форма соответствует содержанию. В здоровом теле - здоровый дух. В
больном теле - больной дух. Мысли разумные, но не однозначные. Уточню, что
древние греки, в действительности, говорили так: “Надо молиться богам, чтобы
в здоровом теле был здоровый дух”. Много раз я видел, как правила
соответствия духа и тела, формы и содержания не выполняется. С одной стороны
бывают жалкие инвалиды, нашедшие в себе силы жить полнокровной жизнью. Такие
люди подчас демонстрируют величие духа, диссонирующее с ничтожной внешностью.
С другой стороны бывают люди, превратившие свою внешность в профессию, товар,
зацикленные на ней - артисты, топ-модели, манекенщицы, телеведущие,
проститутки. Они настолько сосредоточены на совершенстве внешности, что на
духовную сторону уже ничего не остается. Бесспорно,
что все в организме взаимосвязано и все зависит от генов. Но связи эти
варьируют от значительных до исчезающе малых. Как абсолютизация таких связей,
так и их отрицание ни к чему хорошему не приводят. Крайностями грешат
тоталитарные режимы. Гитлеровское
правительство слишком буквально приняло генетические идеи, которые развивал в
Германии главный генетик страны - Николай Владимирович Тимофеев-Ресовский (он
же после возвращения из эмиграции был лидером советской генетики). Целый ряд
категорий людей, которые считались в той или иной мере биологически ущербными,
были ограничены в правах, порой подвергались изоляции от общества. В
отдельных случаях - уничтожались. Возникло политические явление, которое
впоследствии международным правом было охарактеризовано как холокост.
Официальные жертвы его - гомосексуалисты, инвалиды, психически больные,
цыгане и евреи. Как бы ни трактовали политики и масс-медиа феномен холокоста,
нельзя отрицать, что в основе его - порочные политические доктрины и
некорректное использование научных понятий.
Другая крайность - полное отрицание роли наследственности и
биологической конституции в формировании социального статуса человека. Этим
грешила история СССР, особенно в послевоенный период, когда цитированный
документ перестал работать. До начала 60-х гг идеологом отрицания роли
наследственности в человеческом обществе был лжеученый Т.Лысенко. Потом -
парадокс истории - лидером борьбы с научной социобиологией стал главный
оппонент Лысенко - академик Н.П.Дубинин. Его лжеученым назвать нельзя.
Продолжая выполнять блестящие и глубоко научные работы на мушке дрозофиле,
Дубинин проповедовал ошибочную трактовку положений генетики человека. В
тюрьмы в том время ученых за научные
взгляды уже не сажали, но благодаря
активности Дубинина специалисты, работавшие в области социобиологии и
генетики поведения, оказались лишенными возможности плодотворно работать. Где же та
золотая середина, близ которой находится истина? Феодосий Григорьевич
Добржанский (советский генетик до 1927 г, затем до 1975 - ведущий генетик
США) писал: “Люди не равны еще до рождения”. Каждый человек вступает в жизнь
со своим набором генов, в которых записаны и хорошие и дурные стороны его
натуры. Роль наследственности нельзя абсолютизировать и нельзя отрицать. С
ней надо считаться. Общество должно поставить каждого на то место, которое
соответствует его задаткам. Когда слабовидящему не доверяют автомобиль - это
не нарушение прав человека. Это - разумная самозащита общества. Человек,
имеющий отклонения в психике, должен быть ограничен в своих притязаниях. Все
люди разные и каждый хорош для определенного места. Найти место для каждого -
задача демократического общества, которая может быть решена только на
основании достижений современной биологической и медицинской науки. |